Група 3 А л/с. Лекція. Викладач Гладкий О.А. Предмет "Інфектологія" Дата 13 вересня 2021р. ТЕМА №3. Принципи лікування та догляд за інфекційними хворими.

 

ЛИСИЧАНСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ ФАХОВИЙ КОЛЕДЖ

Група 3 А л/с.  Лекція.

Викладач  Гладкий О.А.

 Предмет "Інфектологія"

Дата   13 вересня 2021р.

 

ТЕМА №3. Принципи лікування та догляд за інфекційними хворими.

Лікувально-охоронний режим і його вплив на перебіг і наслідки інфекційної хвороби.

Дієтотерапія.

Принципи комплексного лікування:

¾  етіотропне: антибактеріальні, противірусні засоби, антипротозойні препарати;

Етіотропне лікування передбачає застосування антибіотиків та інших хіміотерапевтичних препаратів, бактеріофагів, імунних глобулінів і сироваток, інтерферонів та інших засобів дії на збудників інфекційних хвороб.

Застереження! Перш ніж призначити будь-який препарат, треба розпитати хворого, чи не лікувався він ним раніше і як переносив. Повторне лікування препаратом, на яке в минулому була побічна реакція, забороняється.

Перед застосуванням будь-якого антибактерійного препарату

парентерально (незалежно від того, чи раніше хворий приймав його, чи ні) необхідно виконати проби на чутливість організму до нього.

 

Нашкірна проба

•помити руки двічі під проточною водою з милом, висушити рушником і обробити спиртом

•розвести антибіотик ізотонічним розчином натрію хлориду з розрахунку 1 мл розчинника на 0,1 г (100 000 ОД) антибіотика

•набрати у шприц 0,9 мл розчинника (ізотонічний розчиннатрію хлориду)

•добрати в шприц 0,1 мл отриманого розчину антибіотика

•протерти ватною кулькою, змоченою в спирті, нижню третину

долонної поверхні передпліччя

•нанести одну краплю розведеного антибіотика на шкіру

Читання проби

Якщо через 30 хв на місці нанесення розчину буде почервоніння, припухлість і свербіння шкіри, реакцію треба вважати позитивною. Антибіотик вводити не можна.

Якщо проба негативна, то через 30 хв приступайте до скарифікаційної проби.

Скарифікаційна проба

 

•помити руки двічі під проточною водою з милом, висушити

рушником і обробити спиртом

•розвести антибіотик ізотонічним розчином натрію хлориду

•набрати у шприц 0,9 мл розчинника (ізотонічний розчин натрію хлориду)

•добрати у шприц 0,1 мл отриманого розчину антибіотика

•протерти ватною кулькою, змоченою в спирті, нижню третину

долонної поверхні передпліччя

•зробити на шкірі голкою два надрізи, але не до крові

•нанести на надрізи дві краплі розведеного антибіотика

 

Читання проби

Відзначте 30 хв і прочитайте пробу. Якщо на місці нанесення

розчину буде почервоніння, припухлість і свербіння шкіри –

реакція позитивна, антибіотик вводити не можна. Якщо проба

негативна через 30 хв, приступайте до внутрішньо шкірної проби.

 

Вутрішньошкірна проба

 

•помити руки двічі під проточною водою з милом, висушити

рушником і обробити спиртом

•розвести антибіотик ізотонічним розчином натрію хлориду

•набрати у шприц 0,9 мл розчинника (ізотонічний розчин натрію хлориду)

•добрати у шприц 0,1 мл отриманого розчину антибіотика

•протерти ватною кулькою, змоченою в спирті, нижню третину

долонної поверхні передпліччя

•ввести 0,1 мл розчину антибіотика внутрішньошкірно

•відзначити час і читати пробу через 20 хв, 1 год, 2 год, далі –

через кожні 2 год від початку проведення проби

 

Читання проби

Якщо на місці введення розчину буде почервоніння, припухлість і свербіння шкіри – реакція позитивна. Антибіотик вводити не можна! Отримані результати занести в історію хвороби.

 

Невідкладна допомога при анафілактичному шоку

 

•припинити введення препарату, що спричинив шок

 

•накласти джгут на кінцівку вище місця введення препарату

і холод на це місце (пухир з льодом)

 

•якщо алерген потрапив в око або ніс, промити їх проточною

водою, закапати судинозвужувальні краплі та 1 % розчин

гідрокортизону. У випадку попадання алергену в шлунок – промити

останній, якщо дозволяє стан хворого

 

•підняти головний кінець тіла і забезпечити доступ свіжого

повітря, по можливості подати кисень через носовий катетер

 

•увести 0,5 мл 1 % розчину адреналіну підшкірно або внутрішньовенно, краще обколоти ним місце ін’єкції

 

•налагодити крапельне внутрішньовенне введення 60-90 мг

преднізолону, 2 мл 0,2 % розчину норадреналіну і 2-4 мл 1 %

розчину димедролу на ізотонічному розчині хлориду натрію

 

при появі ядухи внутрішньовенно ввести 10 мл 2,4 % розчину еуфіліну, почати штучне дихання

 

•якщо шок зумовлений пеніциліном, негайно внутрішньовенно

ввести 1 млн ОД пеніцилін ази

 

 

¾  імунотерапія: значення сироваток, імуноглобулінів, анатоксинів і вакцин для лікування інфекційного хворого; методика введення сироваток за методом Безредки;

 

Застереження! Гетерологічні імуноглобуліни та сироватки

можна вводити хворому тільки після шкірної проби на чутливість до чужорідного білка і дробної десенсибілізації організму. Пробу на чутливість виконує лікар або медична сестра під наглядом лікаря.

 

Методика введення гетерологічної сироватки

 

У внутрішню поверхню передпліччя внутрішньошкірно вводять

0,1 мл гетерологічної сироватки (імуноглобуліну), розведеної в 100 разів (ампула об’ємом 1 мл із червоним маркуванням), і спостерігають протягом 20 хв. У разі негативної проби, коли діаметр набряку (папули) і гіперемії в місці введення не перевищує 1 см, уводять 0,1 мл нерозведеної сироватки (імуноглобуліну) (ампула зі синім маркуванням) підшкірно в середню третину зовнішньої поверхні плеча. За відсутності реакції (діаметр папули і гіперемії не перевищує 1 см) через 30-60 хв внутрішньом’язово вводять нерозведену сироватку (імуноглобулін) у призначеній дозі, попередньо підігрівши препарат до температури 36-37 °С.

 

¾  патогенетичне: протизапальні, десенсибілізувальні, дезінтоксикаційні засоби; Патогенетичне лікування складається з великого комплексу

¾заходів, спрямованих на нормалізацію порушених функцій організму та послаблення інфекційного процесу.

¾  симптоматичне лікування;

¾  лікування індивідуальне.

 

Значення алергологічного анамнезу.

Можливі побічні реакції на лікарські засоби.

 Правила введення антибіотиків.

Анафілактичний шок, його симптоми і лікування.

Питання для самоконтролю

1. Назвіть принципи лікування інфекційних хвороб.

2. Які розрізняють основні групи антибіотиків?

3. Назвіть основні противірусні препарати.

4. Якими правилами треба користуватись у хіміотерапії?

5. Види ускладнень хіміотерапії.

6. Порядок надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоку.

7. Застосування бактеріофагів.

8. Місце специфічних імуноглобулінів і сироваток у лікуванні інфекцій

них хворих.

9. Методика введення гетерологічної сироватки.

10. Перечисліть види патогенетичної терапії.

11. Способи дезінтоксикації організму.

12. Способи відновлення водно-електролітного балансу.

13. Які властивості лікарських рослин використовуються у лікуванні

хворих?

Домашне завдання:

Дайте відповіді та вирішіть задачі:

1. У хворого К. після введення внутрішньом’язово розчину пеніциліну з’явились відчуття стиснення грудей, блідість шкіри, різко знизився артеріальний тиск.

Яке ускладнення виникло у хворого?

Ваша тактика?

2. Хворий Р. поступив в інфекційне відділення з підозрою на дифтерію ротоглотки. Йому призначено ввести 50 тис. МО гетерологічної  протидифтерійної сироватки.

Як необхідно вводити препарат?

3. У хворого закінчується введення розчину через підключичний катетер.

Ваші дії?

ЛІТЕРАТУРА:

 Основна

1. М.А. Андрейчин  М/с при інфекційних хворобах. Стор 59-92

2.  Інфекційні хвороби / За ред. Тітова М.Б.- К.; Вища шк., 1995.

3. Чорновіл А.В., Грицько Р.Ю. Клінічне медсестринство в інфектології з елементами епідеміології.-  К.; Здоров’я, 2002

Додаткова

1. Посібник з діагностики, терапії та профілактики інфекційних хвороб в умовах поліклініки / За Ред. Андрейчин М.А. – К.; Здоров’я, 1994

2. Андрейчин М.А., Копча В.С. Епідеміологія. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000

3. Журнал «Інфекційні хвороби», - Київ

4. Газета «Здоров’я України», - Київ

 Інформаційні ресурси

https://tdmuv.com/books/meds_andr.pdf   Андрейчин М/с при інфекційних хворобах.

http://www.library.univ.kiev.ua/ukr/elcat/new/detail.php3?doc_id=1839433

 А.В. Чорновіл, Р.Ю. Грицко Інфекційні хвороби.

https://www.kodges.ru/medik/naukmed/205819-nfekcyn-hvorobi.html

https://www.twirpx.com/file/2257809/  А.В. Чорновіл, Р.Ю. Грицко Інфекційні хвороби.

http://www.monada.lviv.ua/old/instructional/002/001/001.pdf    Самостійна робота

http://kingmed.info/knigi/Sestrinskoe_delo/book_3826/Medsestrinstvo_pri_infektsiynih_hvorobah-Andreychin

http://krutikova.ucoz.ru/load/22-1-0-199 Алгоритми практичних навичок

 

Свої роботи висилати на ел. пошту   gladkiy.aleksandr55@gmail.com 

Термін 1 доба. Доба затримки – ( мінус) 1 бал.

З повагою ваш О.А.