ЛИСИЧАНСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ ФАХОВИЙ КОЛЕДЖ Група 3 Б л/с. Лекція. Викладач Гладкий О.А. Предмет "Інфектологія" Дата 20 вересня 2021р. ТЕМА №3. Принципи лікування та догляд за інфекційними хворими.
ЛИСИЧАНСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ ФАХОВИЙ КОЛЕДЖ
Група 3 Б л/с. Лекція.
Викладач Гладкий О.А.
Предмет "Інфектологія"
Дата 20 вересня 2021р.
ТЕМА №3. Принципи лікування та догляд за інфекційними хворими.
Лікувально-охоронний режим і його вплив на перебіг і наслідки інфекційної хвороби.
Дієтотерапія.
Принципи комплексного лікування:
¾ етіотропне: антибактеріальні, противірусні засоби, антипротозойні препарати;
Етіотропне лікування передбачає застосування антибіотиків та інших хіміотерапевтичних препаратів, бактеріофагів, імунних глобулінів і сироваток, інтерферонів та інших засобів дії на збудників інфекційних хвороб.
Застереження! Перш ніж призначити будь-який препарат, треба розпитати хворого, чи не лікувався він ним раніше і як переносив. Повторне лікування препаратом, на яке в минулому була побічна реакція, забороняється.
Перед застосуванням будь-якого антибактерійного препарату
парентерально (незалежно від того, чи раніше хворий приймав його, чи ні) необхідно виконати проби на чутливість організму до нього.
Нашкірна проба
•помити руки двічі під проточною водою з милом, висушити рушником і обробити спиртом
•розвести антибіотик ізотонічним розчином натрію хлориду з розрахунку 1 мл розчинника на 0,1 г (100 000 ОД) антибіотика
•набрати у шприц 0,9 мл розчинника (ізотонічний розчиннатрію хлориду)
•добрати в шприц 0,1 мл отриманого розчину антибіотика
•протерти ватною кулькою, змоченою в спирті, нижню третину
долонної поверхні передпліччя
•нанести одну краплю розведеного антибіотика на шкіру
Читання проби
Якщо через 30 хв на місці нанесення розчину буде почервоніння, припухлість і свербіння шкіри, реакцію треба вважати позитивною. Антибіотик вводити не можна.
Якщо проба негативна, то через 30 хв приступайте до скарифікаційної проби.
Скарифікаційна проба
•помити руки двічі під проточною водою з милом, висушити
рушником і обробити спиртом
•розвести антибіотик ізотонічним розчином натрію хлориду
•набрати у шприц 0,9 мл розчинника (ізотонічний розчин натрію хлориду)
•добрати у шприц 0,1 мл отриманого розчину антибіотика
•протерти ватною кулькою, змоченою в спирті, нижню третину
долонної поверхні передпліччя
•зробити на шкірі голкою два надрізи, але не до крові
•нанести на надрізи дві краплі розведеного антибіотика
Читання проби
Відзначте 30 хв і прочитайте пробу. Якщо на місці нанесення
розчину буде почервоніння, припухлість і свербіння шкіри –
реакція позитивна, антибіотик вводити не можна. Якщо проба
негативна через 30 хв, приступайте до внутрішньо шкірної проби.
Вутрішньошкірна проба
•помити руки двічі під проточною водою з милом, висушити
рушником і обробити спиртом
•розвести антибіотик ізотонічним розчином натрію хлориду
•набрати у шприц 0,9 мл розчинника (ізотонічний розчин натрію хлориду)
•добрати у шприц 0,1 мл отриманого розчину антибіотика
•протерти ватною кулькою, змоченою в спирті, нижню третину
долонної поверхні передпліччя
•ввести 0,1 мл розчину антибіотика внутрішньошкірно
•відзначити час і читати пробу через 20 хв, 1 год, 2 год, далі –
через кожні 2 год від початку проведення проби
Читання проби
Якщо на місці введення розчину буде почервоніння, припухлість і свербіння шкіри – реакція позитивна. Антибіотик вводити не можна! Отримані результати занести в історію хвороби.
Невідкладна допомога при анафілактичному шоку
•припинити введення препарату, що спричинив шок
•накласти джгут на кінцівку вище місця введення препарату
і холод на це місце (пухир з льодом)
•якщо алерген потрапив в око або ніс, промити їх проточною
водою, закапати судинозвужувальні краплі та 1 % розчин
гідрокортизону. У випадку попадання алергену в шлунок – промити
останній, якщо дозволяє стан хворого
•підняти головний кінець тіла і забезпечити доступ свіжого
повітря, по можливості подати кисень через носовий катетер
•увести 0,5 мл 1 % розчину адреналіну підшкірно або внутрішньовенно, краще обколоти ним місце ін’єкції
•налагодити крапельне внутрішньовенне введення 60-90 мг
преднізолону, 2 мл 0,2 % розчину норадреналіну і 2-4 мл 1 %
розчину димедролу на ізотонічному розчині хлориду натрію
при появі ядухи внутрішньовенно ввести 10 мл 2,4 % розчину еуфіліну, почати штучне дихання
•якщо шок зумовлений пеніциліном, негайно внутрішньовенно
ввести 1 млн ОД пеніцилін ази
¾ імунотерапія: значення сироваток, імуноглобулінів, анатоксинів і вакцин для лікування інфекційного хворого; методика введення сироваток за методом Безредки;
Застереження! Гетерологічні імуноглобуліни та сироватки
можна вводити хворому тільки після шкірної проби на чутливість до чужорідного білка і дробної десенсибілізації організму. Пробу на чутливість виконує лікар або медична сестра під наглядом лікаря.
Методика введення гетерологічної сироватки
У внутрішню поверхню передпліччя внутрішньошкірно вводять
0,1 мл гетерологічної сироватки (імуноглобуліну), розведеної в 100 разів (ампула об’ємом 1 мл із червоним маркуванням), і спостерігають протягом 20 хв. У разі негативної проби, коли діаметр набряку (папули) і гіперемії в місці введення не перевищує 1 см, уводять 0,1 мл нерозведеної сироватки (імуноглобуліну) (ампула зі синім маркуванням) підшкірно в середню третину зовнішньої поверхні плеча. За відсутності реакції (діаметр папули і гіперемії не перевищує 1 см) через 30-60 хв внутрішньом’язово вводять нерозведену сироватку (імуноглобулін) у призначеній дозі, попередньо підігрівши препарат до температури 36-37 °С.
¾ патогенетичне: протизапальні, десенсибілізувальні, дезінтоксикаційні засоби; Патогенетичне лікування складається з великого комплексу
¾заходів, спрямованих на нормалізацію порушених функцій організму та послаблення інфекційного процесу.
¾ симптоматичне лікування;
¾ лікування індивідуальне.
Значення алергологічного анамнезу.
Можливі побічні реакції на лікарські засоби.
Правила введення антибіотиків.
Анафілактичний шок, його симптоми і лікування.
Питання для самоконтролю
1. Назвіть принципи лікування інфекційних хвороб.
2. Які розрізняють основні групи антибіотиків?
3. Назвіть основні противірусні препарати.
4. Якими правилами треба користуватись у хіміотерапії?
5. Види ускладнень хіміотерапії.
6. Порядок надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоку.
7. Застосування бактеріофагів.
8. Місце специфічних імуноглобулінів і сироваток у лікуванні інфекцій
них хворих.
9. Методика введення гетерологічної сироватки.
10. Перечисліть види патогенетичної терапії.
11. Способи дезінтоксикації організму.
12. Способи відновлення водно-електролітного балансу.
13. Які властивості лікарських рослин використовуються у лікуванні
хворих?
Домашне завдання:
Дайте відповіді та вирішіть задачі:
1. У хворого К. після введення внутрішньом’язово розчину пеніциліну з’явились відчуття стиснення грудей, блідість шкіри, різко знизився артеріальний тиск.
Яке ускладнення виникло у хворого?
Ваша тактика?
2. Хворий Р. поступив в інфекційне відділення з підозрою на дифтерію ротоглотки. Йому призначено ввести 50 тис. МО гетерологічної протидифтерійної сироватки.
Як необхідно вводити препарат?
3. У хворого закінчується введення розчину через підключичний катетер.
Ваші дії?
ЛІТЕРАТУРА:
Основна
1. М.А. Андрейчин М/с при інфекційних хворобах. Стор 59-92
2. Інфекційні хвороби / За ред. Тітова М.Б.- К.; Вища шк., 1995.
3. Чорновіл А.В., Грицько Р.Ю. Клінічне медсестринство в інфектології з елементами епідеміології.- К.; Здоров’я, 2002
Додаткова
1. Посібник з діагностики, терапії та профілактики інфекційних хвороб в умовах поліклініки / За Ред. Андрейчин М.А. – К.; Здоров’я, 1994
2. Андрейчин М.А., Копча В.С. Епідеміологія. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000
3. Журнал «Інфекційні хвороби», - Київ
4. Газета «Здоров’я України», - Київ
Інформаційні ресурси
https://tdmuv.com/books/meds_andr.pdf Андрейчин М/с при інфекційних хворобах.
http://www.library.univ.kiev.ua/ukr/elcat/new/detail.php3?doc_id=1839433
А.В. Чорновіл, Р.Ю. Грицко Інфекційні хвороби.
https://www.kodges.ru/medik/naukmed/205819-nfekcyn-hvorobi.html
https://www.twirpx.com/file/2257809/ А.В. Чорновіл, Р.Ю. Грицко Інфекційні хвороби.
http://www.monada.lviv.ua/old/instructional/002/001/001.pdf Самостійна робота
http://krutikova.ucoz.ru/load/22-1-0-199 Алгоритми практичних навичок
Свої роботи висилати на ел. пошту gladkiy.aleksandr55@gmail.com
Термін 1 доба. Доба затримки – ( мінус) 1 бал.
З повагою ваш О.А.
Комментарии
Отправить комментарий