"Інфектологія" Група 3 А л/с. Практика № 12. Тема: Ангіна. Інфекційний мононуклеоз. Герпесвірусні інфекції. Викладач Гладкий О.А. Дата 25 листопада 2021р.

 ЛИСИЧАНСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ ФАХОВИЙ КОЛЕЖ

 

 

Предмет "Інфектологія"

 Група 3 А  л/с. Практика № 12.

Тема: Ангіна. Інфекційний мононуклеоз. Герпесвірусні інфекції.

Викладач  Гладкий О.А.

 Дата  25  листопада 2021р.

 

Матеріаи за посиланням: https://docs.google.com/document/d/1FU6A9qywyVdZx5TsP8sTcjo98nUos9y5/edit?usp=sharing&ouid=115928220445394045857&rtpof=true&sd=true

 

Тема «Герпесвірусні інфекції. Вітряна віспа»

ПРОТОКОЛ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Теоретична частина

 

До якої групи інфекційних хвороб належить захворюван­ня?

Збудники та їхні основні властивості

Епідеміологія захворювання:

> джерела інфекції

> механізм зараження

> особливості епідпроцесу

> чутливість збудників до протимікробних засобів

       4.     Питання, які потребують відображення в епіданамнезі

        5.       Основні прояви патогенезу, які визначають опорні клініч­ні прояви (симптоми, синдроми)

Захворювання	Основні прояви патогенезу
Простий герпес
Оперізувальний герпес
Вітряна віспа
Цитомегаловірусна інфекція

 

 

6.         Інкубаційний період (мінімальний, максимальний)

Простий герпес	Оперізувальний герпес	Вітряна віспа	Цитомегаловірусна інфекція

 

7. Дані обстеження хворих: > основні скарги хворого

Захворювання	Основні скарги хворого
Простий герпес
Оперізувальний герпес
Вітряна віспа
Цитомегаловірусна інфекція	-

 

> дані об'єктивного обстеження

 

 

 

Ознаки захворювання	Простий герпес	Оперізуваль-ний герпес	Вітряна віспа	Цитомегало-вірусна інфекція
Температурна крива, її особливості
Шкірні покриви
Риси обличчя
Висип
Склери та кон'юнктиви
Слизові оболонки порож­нини рота
Лімфовузли
Серцево-судинна система:
Характеристика пульсу
Артеріальний тиск
Органи дихання:
Результати перкусії
Результати аускультації
Органи травлення:
Язик
Печінка
Селезінка
Кишки
Характеристика випо­рожнень
Нервова система:
Стан свідомості
Поведінка хворого
Центральна нервова сис­тема
Периферійна нервова система
Сечова і статева системи:
Стан діурезу, колір сечі
Симптом Пастернацького

 

> дані лабораторного дослідження

 

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Копрограма

 

8. Основні ускладнення, клінічні прояви

9. Правила виписування хворих, диспансеризація

Практична частина

Задачі

 

1. Хворий Ч., 33 роки, скаржиться на рецидивну висипку на губах, що супроводжується печінням. Захворювання загострю­ється після переохолодження. При огляді: на червоній облямівці нижньої губи — дрібні згруповані пухирці, заповнені серозним вмістом.

 

Сформулюйте та обґрунтуйте діагноз. Призначте лікування, вкажіть порядок уведення препаратів, дози, випишіть рецепти.

2. До фельдшера ФАПу звернувся хворий зі скаргами на по­яву висипки, що супроводжується свербежем і поколюванням. При огляді: у ділянці кута рота на еритематозному тлі — згру­повані дрібні пухирці, заповнені прозорим серозним вмістом, та дрібні ерозії.

Для якого захворювання характерна вказана вище клінічна картина:

первинного сифілісу;

щілиноподібного імпетиго;

заїди кандидозної;

герпесу простого;

5) герпесу оперізувального?

3. За медичною допомогою звернувся хворий, у якого 2 дні тому виникли переймоподібний біль у лівій половині грудної клітки, загальна слабість, гарячка та головний біль. При огляді: по ходу четвертого-п'ятого міжребрових проміжків зліва на ери- тематозному та набряклому тлі — численні згруповані пухирці з напруженою верхівкою, заповнені прозорим вмістом, 2—4 мм у діаметрі.

          Сформулюйте та обгрунтуйте діагноз. Призначте лікування, вкажіть порядок уведення препаратів, дози, випишіть рецепти.

 

Тема «Інфекційний мононуклеоз»

Теоретична частина

 

1. До якої групи інфекційних хвороб належить захворюван­ня?    

2. Збудники та їхні основні властивості

3. Епідеміологія захворювання:

 > джерела інфекції       

> механізм зараження

> особливості епідпроцесу

> чутливість збудників до протимікробних засобів

 

4. Питання, які потребують відображення в епіданамнезі. . .

5. Основні прояви патогенезу, які визначають опорні клініч­ні прояви (симптоми, синдроми) 

6. Інкубаційний період (мінімальний, максимальний)

7. Дані обстеження хворих:

> основні скарги хворого .

> дані об'єктивного обстеження

Ознаки захворювання	Інфекційний мононуклеоз
Температурна крива, її особливості
Шкірні покриви
Риси обличчя
Висип
Склери та кон'юнктиви
Слизова оболонка по­рожнини рота
Лімфовузли
Серцево-судинна система:
Характеристика пульсу
Артеріальний тиск
Органи дихання:
Результати перкусії
Результати аускульта­ції
Органи травлення:
Язик
Печінка
Селезінка
Кишки
Ознаки захворювання	Інфекційний мононуклеоз
Характеристика випо­рожнень
Нервова система:
Стан свідомості
Поведінка хворого
Центральна нервова система
Периферійна нервова система
Сечова і статева системи:
Стан діурезу, колір сечі
Симптом Пастернацького

 

> дані лабораторного дослідження

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Копрограма

8. Основні ускладнення, клінічні прояви

9. Правила виписування хворих, диспансеризація

Практична частина

Задачі

 

1. Хворий Б., 37 років, скаржиться на гарячку з тривалістю 5 днів, біль у горлі при ковтанні, біль у м'язах. При огляді спосте­рігаються пухкі гіперемійовані мигдалики з гнійним нальотом, який легко знімається, збільшені шийні, піднижньощелепні та пахвинні лімфовузли, печінка пальпується на 1,5 см нижче краю ребрової дуги, помірно збільшена селезінка.

Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз. Які додаткові лабораторні дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу?

2. Хворий Н., 23 роки, доставлений машиною «швидкої допо­моги» до стаціонару на 3-й день хвороби зі скаргами на головний біль, помірний біль у горлі, млявість, пітливість, підвищення температури тіла до 38,5С.

При огляді лікар констатував ангіну; задньошийні лімфатичні вузли збільшені, печінка та селезінка також збільшені. У крові лейкоцитоз, лімфомоноцитоз.

Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.

3. Хворий В. поступив у стаціонар з підозрою на інфекційний мононуклеоз. Якими лабораторними методами можна під­твердити діагноз?

4. Призначити лікування хворому з тяжким перебігом інфекційного мононуклеозу. Випишіть рецепти.

5. Хворий ПІ., 9 років, поступив в інфекційний стаціонар на 4-й день хвороби з ангіною і гепатолієнальним синдромом. За­гальний аналіз крові: лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, збільшена ПІОЕ.

З якими захворюваннями необхідно проводити диферен­ціальну діагностику?

6. Хворий К., 20 років, поступив у стаціонар на 4-й день хво­роби з жовтяницею, яка виникла на тлі високої гарячки і загаль­ного нездужання. При огляді збільшені всі групи лімфатичних вузлів, особливо задньошийні та піднижньощелепні.

З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну діагностику? Які лабораторні дослідження треба призначити?

 

Тема «Ангіна»

Теоретична частина

 

1. До якої групи інфекційних хвороб належить захворюван­ня?    

2. Збудники та їхні основні властивості

3. Епідеміологія захворювання:

 > джерела інфекції       

> механізм зараження

> особливості епідпроцесу

> чутливість збудників до протимікробних засобів

     4. Питання, які потребують відображення в епіданамнезі

5. Основні прояви патогенезу, які визначають опорні клініч­ні прояви (симптоми, синдроми)

      6. Інкубаційний період (мінімальний, максимальний)

 7. Дані обстеження хворих: > основні скарги хворого .

       > дані об'єктивного обстеження

 

Ознаки захворювання	Ангіна
Температурна крива, її особливості
Шкірні покриви
Риси обличчя
Склери та
кон'юнктиви
Слизова оболонка по­
рожнини рота
Лімфовузли
Серцево-судинна система:
Характеристика
пульсу
Артеріальний тиск
Органи дихання:
Результати перкусії
Результати аускуль­тації
Органи травлення:
Язик
Печінка
Селезінка
Кишки
Характеристика ви­порожнень
Нервова система:
Стан свідомості
Поведінка хворого
Центральна нервова  система
Периферійна нервова  система
Сечова і статева системи:
Стан діурезу, колір сечі
Симптом Пастернацькго

 

> дані лабораторного дослідження

 

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Копрограма

8. Основні ускладнення, клінічні прояви

 

9. Правила виписування хворих, диспансеризація

 

 

Практична частина

Задачі

 

1. Хвора А. звернулась до лікаря на 2-й день хвороби зі скар­гами на біль у горлі при ковтанні, гарячку. При огляді: темпера­тура тіла 38,3 °С, яскрава гіперемія слизової оболонки ротоглот- ки, мигдалики набряклі, пухкі, з обох боків у лакунах гнійний наліт, який легко знімається. Піднижньощелепні лімфовузли збільшені, болючі, помірна тахікардія (96 за 1 хв). Змін з боку інших органів не виявлено.

Сформулюйте та обґрунтуйте діагноз. Призначте лікування, вкажіть дози, мету і способи введення ліків.

2. Хворий С., 20 років, лікується амбулаторно з приводу ангіни. Температура тіла субфебрильна, біль у горлі помірний. При повторному огляді виявлено поширення нальоту за межі мигдаликів, який важко знімається шпателем, слизова оболонка після зняття кровоточить.

Встановіть і обґрунтуйте попередній діагноз. Яка тактика фельдшера ФАПу?

3. У хворого, який лікувався амбулаторно з приводу ангіни, при бактеріологічному дослідженні мазка, узятого з ротоглотки, виділено СогупеЬасІегіит сІірЬііЬегіае тШз, токсигєнний штам. Самопочуття хворого задовільне.

Встановіть і обґрунтуйте попередній діагноз. Яка тактика фельдшера ФАПу?

4. У хворого С., 28 років, на тлі помірної загальної інтоксикації виник однобічний некротично-виразковий тонзиліт. Правий мигдалик дещо гіперемійований і набряклий, наявний сірувато- білий наліт, який легко знімається шпателем, відкриваючи кро­воточиву виразку з гладеньким дном. Збільшений і дещо болю­чий регіонарний піднижньощелепний лімфовузол. При лабора­торному дослідженні мазків із носа і ротоглотки СогупеЬас1;егіит сІірМІїегіае не виявлено.

Встановіть і обґрунтуйте клінічний діагноз. Ваша подальша тактика?

 

 

ЛІТЕРАТУРА:

 Основна

1. М.А. Андрейчин  М/с при інфекційних хворобах. Стор 259-279.

2.  Інфекційні хвороби / За ред. Тітова М.Б.- К.; Вища шк., 1995.

3. Чорновіл А.В., Грицько Р.Ю. Клінічне медсестринство в інфектології з елементами епідеміології.-  К.; Здоров’я, 2002

Додаткова

1. Посібник з діагностики, терапії та профілактики інфекційних хвороб в умовах поліклініки / За Ред. Андрейчин М.А. – К.; Здоров’я, 1994

2. Андрейчин М.А., Копча В.С. Епідеміологія. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000

3. Журнал «Інфекційні хвороби», - Київ

4. Газета «Здоров’я України», - Київ

 Інформаційні ресурси

https://tdmuv.com/books/meds_andr.pdf   Андрейчин М/с при інфекційних хворобах.

http://www.library.univ.kiev.ua/ukr/elcat/new/detail.php3?doc_id=1839433

 А.В. Чорновіл, Р.Ю. Грицко Інфекційні хвороби.

https://www.kodges.ru/medik/naukmed/205819-nfekcyn-hvorobi.html

https://www.twirpx.com/file/2257809/  А.В. Чорновіл, Р.Ю. Грицко Інфекційні хвороби.

http://www.monada.lviv.ua/old/instructional/002/001/001.pdf    Самостійна робота

http://kingmed.info/knigi/Sestrinskoe_delo/book_3826/Medsestrinstvo_pri_infektsiynih_hvorobah-Andreychin

http://krutikova.ucoz.ru/load/22-1-0-199 Алгоритми практичних навичок

 

Свої роботи висилати на ел. пошту   gladkiy.aleksandr55@gmail.com 

Термін – час заняття. Затримка – зниження оцінки.

З повагою ваш О.А.